令和４年度 京都きづ川 病院指標

大腸ポリープに対し積極的に内視鏡的切除術を行っておりますが、5～10mm以下で良性のポリープと診断された場合には切除後「日帰り手術」として基本的に帰宅していただいております。それより大きなポリープを切除した場合には1泊入院の上経過観察後退院としております。誤嚥性肺炎は食べ物・飲み物が誤って気管に入り、唾液と共に細菌が肺に入りこんで起こります。主に抗菌剤投与や嚥下訓練を行い治療と再発予防に努めます。胆管結石や胆管炎に対しては内視鏡的ステント留置術や胆管が十二指腸とつながる十二指腸乳頭部の切開術および砕石術を内視鏡を用いて行っております。胃の早期悪性腫瘍に対しては内視鏡的切除を行い早期退院（5日程度）を目指します。腎または尿路の感染症は高齢の方に多く、内科においては抗生剤投与を行い保存的治療に努めております。

循環器系では。狭心症、虚血性心疾患の割合が一番多く、カテーテルを使用した検査・手術を行っております。次いで多いのが心不全で慢性疾患の患者さんが悪化する事で繰り返し入院されています。より良い日常生活の復帰に向けて心臓のリハビリテーションも行っております。70歳よりやや高齢の方に多く認められます。

外科で最も多い疾患は鼠径ヘルニアです。次いで胆のう炎等、結腸の悪性腫瘍、虫垂炎、腸閉塞の順となっております。腹腔鏡を使った侵襲の少ない手術を積極的に行っております。必要に応じて入院もしくは通院で化学療法を併用した治療を行っております。

当院では高齢者や施設入所者の転倒による外傷が多く、早期ADL回復を目指して積極的に手術および術後リハビリテーションを行っています。圧迫骨折や上肢の骨折など、保存的治療で対応可能な場合でも、独居者や日中独居等の家庭事情で外来通院治療が困難な場合も多くみられます。その点、当院は急性期病棟・包括病棟・回復期リハビリテーション病棟それぞれを備えるため、シームレスに機能回復を獲得し、自宅退院を目指すシステムを構築し、各患者さんのニーズに対応しています。そのため平均在院日数が長くなっています。

頭部外傷や脳卒中などの急性期疾患を中心に診療していますが、パーキンソン病などの慢性期疾患にも対応しています。脳神経外科医が常時在院しており、24時間のホットライン体制をとっています。脳卒中に対するSCU（脳卒中専用ベッド）を設置し、脳卒中の急性期に治療を集中的に行うことによって脳卒中後の機能回復に貢献できるよう努めています。急性期治療の後は可及的に自宅復帰を目標に回復期リハビリテーション病棟等でリハビリを行っています。

脳神経内科では脳や脊髄、神経等の疾患を取り扱います。めまいといった前庭機能障害が一番多く、続いてパーキンソン病でした。脳梗塞、てんかん、認知症といった疾患も診察しており、また脳神経内科医による「物忘れ外来」や「頭痛外来」といった専門外来（予約制）を行っております。

泌尿器科では一番多い疾患は前立腺癌の確定診断の為の生検でした。後日結果に応じて投薬・手術等の判断を行います。次に多かったのが腎盂腎炎・前立腺炎といった感染症です。膀胱悪性腫瘍に関しましては内視鏡による膀胱内の腫瘍を摘出や抗がん剤の治療を行います。上部尿路疾患は内視鏡による砕石術等を行います。

大腸ポリープに対し積極的に内視鏡的切除術を行っております。5～10mm以下で良性のポリープと診断された場合には切除後「日帰り手術」として基本的に帰宅していただいておりますが、それより大きなポリープを切除した場合には1泊入院の上経過観察後退院としております。胃の早期悪性腫瘍に対しては内視鏡的切除を行い早期退院（5日程度）を目指します。長径2cm以上のポリープに対しては慎重に内視鏡的治療（粘膜切除術など）を行い、病理検査で評価を行い治療方針につなげていきます。胆管結石や胆管炎に対しては内視鏡的ステント留置術や胆管が十二指腸とつながる十二指腸乳頭部の切開術および砕石術を内視鏡を用いて行っております。

循環器科では狭心症・心筋梗塞・末梢動脈疾患に対しカテーテル治療を積極的に行っています。昨年も同様に最も多かったのが経皮的冠動脈ステント留置術です。徐脈性不整脈に対して永久ペースメーカー移植術を行っております。長期経過観察で電池寿命によるペースメーカー交換術も行っております。その他に経皮的冠動脈ステント留置や冠動脈形成術は急性心筋梗塞や不安定狭心症に対したものも多数行っております。

外科では、ヘルニア手術が最も多く、胆のう炎や胆石症などの胆囊疾患に対する胆囊摘出術・結腸悪性手術等が続いています。腹腔鏡で使用されることが多く、患者さんの負担軽減に努めています。

当科では、高齢者の四肢骨折、続いて交通外傷による骨折手術が多いのが特徴です。また股関節・膝関節の人工関節手術も増加傾向です。またスポーツ外傷・障害に対する膝関節鏡手術にも力を入れております。いずれも、良好な機能回復と社会復帰を目指すため、十分な術後リハビリテーションを行って頂けるよう心がけています。

頭部外傷による頭蓋内血腫および出血性脳卒中に対する開頭頭蓋内血腫除去術、脳主幹動脈閉塞を伴う重症虚血性脳卒中に対する経皮的血栓回収療法などの急性期治療に加え、脳卒中との鑑別を要する慢性硬膜下血腫に対する手術やパーキンソン病などに対する脳刺激装置の維持手術を行っています。

泌尿器科では、最も多かったのは内視鏡使用による膀胱悪性腫瘍手術です。次いで尿管結石をレーザーを使用して取り除く手術でした。多くは内視鏡を用いた手術を行っています。